Наиболее распространенная форма ДЦП

Детский церебральный паралич – целая группа заболеваний, связанных с поражением центральной нервной системы.  Это полиэтиологичные заболевания, то есть причиной их могут быть различные факторы и их сочетания. Среди основных причин выделяют:

•    патологию протекания беременности (инфекции, резус-конфликт, сопутствующие заболевания матери) 

•    травматизм в родах

•    недоношенная, переношенная или многоплодная беременность

•    послеродовые патологические состояния новорожденного (асфиксия, гемолитическая болезнь).

Какие виды ДЦП существуют

В зависимости от того, какие именно участки головного мозга поражены, различают пять видов детского церебрального паралича: 

1.    спастическая диплегия – двигательные нарушения верхних и нижних конечностей, преимущественно страдают ноги

2.    двойная гемиплегия – тяжелые двигательные нарушения всех четырех конечностях

3.    гемипаретическая форма – поражается правая или левая половина тела

4.    гиперкинетическая – характерно наличие непроизвольных движений в моменты эмоциональных всплесков

5.    атонически-астатическая форма – нарушение координации в совокупности со снижением мышечного тонуса.

Какие формы ДЦП встречаются наиболее часто

Согласно данным медицинской статистики, самой распространенной формой ДЦП является спастическая диплегия или болезнь Литтля. Причинами ее развития является три главных фактора: недоношенность, родовая травма, состояние острого кислородного голодания (гипоксия или асфиксия).

Поясним, как происходит развитие спастической диплегии на примере кислородного голодания. 

В лобной части головного мозга расположена прецентральная извилина. С нее начинаются очень важные мозговые структуры — пирамидальные пути. По ним проходит нервный импульс от мозга к мышцам, заставляя их сокращаться и расслабляться. Если маршрут импульса правильный, то мышцы работают в нормальном режиме и двигательные функции человека не нарушены. Также прецентральная извилина отвечает за большинство когнитивных функций.

Когда доступ кислорода к мозгу нарушен, начинается отмирание нейронов. Если этот процесс затрагивает клетки прецентральной извилины, то маршрут импульса изменяется. Это приводит, соответственно, к нарушению двигательных и мыслительных функций. 

Какие симптомы сопутствуют спастической диплегии

Степень выраженности симптомов определяет степень тяжести этой формы заболевания:

•    легкая степень. Первые признаки можно заметить у ребенка ближе к полугоду в виде ощутимо повышенного тонуса в мышцах нижних конечностей. В то же время тонус верхних конечностей остается приемлемым, их двигательные функции сохранены в полном объёме, а психоэмоциональное развитие ребенка соответствует его возрасту. 

•    средняя степень болезни Литтля характеризуется таким уровнем повышенного тонуса в мышцах нижних конечностей, который делает невозможным передвижение ребенка без использования вспомогательных средств – ходунков, костылей, палочек. Наблюдается нарушение интеллекта в пределах легкой и средней степени выраженности, как правило, не препятствующее относительно благополучной дальнейшей социализации ребенка. 

•    тяжелая степень. Клинические симптомы очевидны с первых дней жизни. К ним относится значительно повышенный тонус мышц всех конечностей, с акцентом на ногах. Самостоятельное передвижение невозможно. Характерно тяжелое нарушение когнитивных функций.

Почему спастическая диплегия является наиболее распространенная форма ДЦП

Потому что гипоксии в период внутриутробного развития и во время родов более распространена по сравнению с другими факторами развития ДЦП. А пирамидальные пути, о которых речь шла выше, первыми получают травматическое поражение от недостатка кислорода.

При инфекционных заболеваниях происходит поражение коры больших полушарий, что может привести к менее распространенной форме детского церебрального паралича – двойной гемиплегии. А при внутриутробных заболеваниях мозга поражается мозжечок, что способствует развитию атонически-астатической формы. Но на долю инфекционных и травматических факторов поражения мозга приходится наименьший процент всех патологий.

Грубое нарушение в работе пирамидных двигательных путей — главный механизм в развитии такой часто встречающейся формы ДЦП, как спастическая диплегия.